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<p>希望澳大利亚南部的热浪即将结束 - 目前但对于像我这样的医疗保健提供者和死亡调查人员来说,这种后果将会持续一段时间尚不清楚目前的热浪将对人类生命带来什么影响但我们知道当温度超过322℃连续三天或更长时间(被认为是热浪)时,与热有关的疾病和意外死亡的比率上升2003年的欧洲热浪造成22,000至45,000人死亡,超过当时的预期同样,2009年在维多利亚州,有374个“额外”死亡人数超过了夏季的预期</p><p>许多超额死亡发生在热浪开始后两三天,因为热量的生理压力积累并需要它对我们社区中那些易受伤害的人造成伤害特别是老年人和年轻人无法对高环境温度作出充分反应肥胖,营养不良或身体状况不佳也更容易受到极热的影响一系列药物和非法药物也可能降低身体对热的反应能力或增加热量的应激反应,使人的风险增加与热有关的疾病和死亡作为温血哺乳动物,我们有内置的机制,使我们能够将体温保持在安全的范围内,无论环境是冷还是热</p><p>这些机制中的一些涉及生理反应和驱动无意反应的反馈回路比如出汗让我们冷静下来,颤抖让我们温暖起来我们能够将我们的皮肤血液流量改变十倍,以应对热应力,从我们的身体核心分流温暖的血液,以增加我们太温暖时的热量流失,以及当我们感冒时降低皮肤血流但是这些机制可以在极端高温下失败,导致与热有关的疾病在其他年轻时,纯粹的“中暑”死亡,适合人群并不常见本地数据不可用,但在美国,每年约有200人死于此原因中暑死亡通常涉及高温和高风险情况,例如将儿童留在车内并参与激烈活动体育或军事训练事实上,这些情况中的许多可能涉及个人或组织被发现对致命结果承担一定的法律责任</p><p>与热相关的疾病的确切死亡机制仍然受到一些猜想的影响,很可能是一个多因素的过程一个重要的过程似乎是引发全身性炎症反应,因为肠道漏液内毒素受损细胞的这些细胞会进入全身循环并引发身体器官的一系列炎症过程</p><p>导致组织损伤并最终导致器官衰竭液体平衡和电解质水平的变化也可能具有重要意义对心脏功能和肌肉血流量的影响不大这可能是导致与热相关的疾病导致肌肉痉挛和肌肉损伤的机制的一部分</p><p>与纯“中暑”死亡相反,死亡的数量部分“引起”热量可能要大得多这些病例很难证明,在很多情况下,医生的死亡证明书不会记录热量作为一个促成因素问题在于,最有可能在高温下死亡的人是人与现有疾病在中等环境条件下,它们能够控制身体上的各种轻微生理压力,因为它们的器官系统虽然患病但仍有足够的能力来应对周围的变化但是当这些环境因素变得更加极端时,它们会可以超过有限的生理储备,他们的病变器官系统必须应对诸如极端高温等因素导致各种各样的器官由于预先存在的疾病的程度而定义的失败作为热的严重程度当尸体器官的功能停止时发生尸检因此病理学家不能“看到”器官衰竭而是必须推断先前的他们可以看到的器官衰竭状态问题是与热相关器官衰竭的变化往往与自然疾病相关器官衰竭引起的变化完全相同 糖尿病,心脏病和传染病是疾病类型的良好例子,它们可以在不同程度上损害器官功能并增加在非常炎热的环境中死亡的风险我的临床和辅助医疗同事一直在应对这种热浪增加的医疗保健需求越来越多的救护车呼叫和医院介绍不幸的是,在澳大利亚南部热浪的第四天,

作者:密涓镏